Apakah kamu pernah diminta untuk membuat surat pernyataan ketika berurusan dengan pihak lain atau dengan suatu instansi? Ketika diminta untuk membuatnya, kebanyakan orang akan sibuk mencari contohnya. Padahal banyak sekali jenis dan peruntukannya. Kalau kamu salah dalam mencontoh tentu saja apa yang kamu susun akan dianggap salah atau tidak masuk kriteria bagi pihak peminta.
Lebih baik bila kamu tahu dulu arti, manfaat, fungsi, ciri-ciri dan jenisnya sebelum membuatnya. Di bawah nanti kamu akan temukan contoh surat pernyataan kesanggupan, contoh surat pernyataan CPNS, contoh surat pernyataan kerja, contoh surat pernyataan diri dan contoh surat pernyataan tidak pernah dijatuhi pidana.
Daftar Isi
- 1 Pengertian Surat Pernyataan
- 2 Manfaat dan Fungsi Surat Pernyataan
- 3 Ciri Surat Pernyataan
- 4 Jenis Surat Pernyataan
- 5 Cara membuat surat pernyataan
- 6 Contoh Surat Pernyataan
- 6.1 Contoh surat pernyataan kesanggupan membayar
- 6.2 Contoh surat pernyataan kehilangan
- 6.3 Contoh surat pernyataan hutang
- 6.4 Contoh surat pernyataan kepemilikan harta
- 6.5 Contoh surat pernyataan ahli waris
- 6.6 Contoh surat pernyataan tidak pernah dijatuhi pidana
- 6.7 Contoh surat pernyataan bebas narkoba
- 6.8 Contoh surat pernyataan diri
- 6.9 Contoh surat pernyataan kelakuan baik
- 6.10 Contoh surat pernyataan belum menikah
- 6.11 Contoh surat pernyataan cerai
- 6.12 Contoh surat pernyataan sekolah
- 6.13 Contoh surat pernyataan kuliah
- 6.14 Contoh surat pernyataan CPNS
- 6.15 Contoh surat pernyataan kerja
- 6.16 Contoh surat perjanjian dua pihak
- 6.17 Contoh surat pernyataan pertanggungjawaban
- 7 Pemahaman Akhir
Pengertian Surat Pernyataan
Tidak ada definisi baku yang menjelaskan apa arti surat pernyataan. Namun kesimpulan dari banyak pengalaman dan pengamatan, pengertian surat pernyataan adalah surat yang menjelaskan lengkap suatu kondisi atau keadaan seperti yang dituliskan dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan.
Manfaat dan Fungsi Surat Pernyataan
Banyak sekali manfaat dari sebuah surat pernyataan. Bagi si pembuat, bisa dijadikan pengakuan tertulis bahwa dirinya memang benar-benar sesuai dengan kondisi dan keadaan yang dituliskan. Bagi si penerima atau yang memegang, bisa dijadikan pegangan atau dokumen yang dapat dipertanggungjawabkan dari si pembuat. Jadi suatu saat apabila dibutuhkan informasi atau untuk keperluan lain surat pernyataan itu bisa jadi acuan dalam mengambil suatu kebijakan.
Ciri Surat Pernyataan
- Tulisan menggunakan tata bahasa baku dan tidak disingkat kata demi katanya
- Identitas lengkap dari pembuat, yang meliputi nama lengkap, Nomor Induk Kependudukan (NIK), alamat lengkap dan bila perlu ada tempat tanggal lahir. Untuk yang sifatnya internal dalam suatu instansi / perusahaan bisa ditambahkan dengan Nomor Induk Pegawai (NIP), Nomor Registrasi Pegawai (NRP) atau sejenisnya.
- Ada kata-kata “dengan ini menyatakan bahwa…”, “menyatakan dengan sebenarnya bahwa…”, “memberi pernyataan bahwa…” atau kalimat yang hampir sama dengan itu.
- Hal pokok yang dinyatakan oleh si pembuat tertulis dengan jelas, lengkap dan tidak bertele-tele
- Terdapat tempat dan tanggal surat tersebut dibuat
- Ada tanda tangan pembuat sebagai tanda bertanggung jawab terhadap apa yang dinyatakan melalui tulisan
- Meterai yang ditempel sebelum ditanda tangani si pembuat sebagai ikatan secara legal
Baca juga: Contoh Surat Kontrak Kerja
Jenis Surat Pernyataan
Karena ada banyak manfaat maka secara garis besar ada tiga jenis surat pernyataan. Berikut ini jenis dan contohnya.
Surat Pernyataan Harta
Surat tersebut berisikan tentang keadaan, jumlah dan kepemilikan satu atau beberapa harta yang dimiliki. Surat pernyataan yang masuk dalam jenis ini adalah kepemilikan barang, kepemilikan aset (rumah, tanah atau kebun), hutang, kesanggupan pembayaran, kepemilikan rekening, kepemilikan deposito, kepemilikan saham, pernyataan ahli waris, pernyataan kehilangan dan sebagainya.
Di bawah nanti kamu bisa lihat ada beberapa contohnya, yaitu; contoh surat pernyataan kesanggupan membayar, kehilangan, hutang, kepemilikan harta dan pernyataan ahli waris.
Surat Pernyataan Diri
Surat pernyataan diri berisikan tentang suatu keadaan atau kondisi seseorang saat ini. Surat ini masuk dalam jenis ini adalah surat pernyataan kelakuan baik, pernyataan bebas narkoba, surat pernyataan sebagai CPNS, surat pernyataan sekolah, pernyataan kuliah, status pernikahan, pernyataan cerai, dan pernyataan tidak pernah dijatuhi pidana dan sebagainya.
Di bawah nanti kamu bisa lihat ada beberapa contohnya, yaitu: contoh surat pernyataan tidak pernah dijatuhi pidana, bebas narkoba, contoh pernyataan diri, pernyataan kelakuan baik, belum menikah, cerai, sekolah, kuliah dan contoh surat pernyataan CPNS.
Surat Pernyataan Kerja atau Usaha
Surat pernyataan kerja atau usaha berisikan tentang suatu keadaan usaha atau pekerjaan yang sedang dilaksanakan. Surat yangmasuk dalam jenis ini adalah surat pernyataan status pekerjaan, kedudukan usaha, dan pernyataan bebas tanggungan dan sebagainya.
Di bawah nanti kamu bisa lihat ada beberapa contohnya, yaitu: contoh surat pernyataan kerja, perjanjian dua pihak dan pertanggungjawaban.
Cara membuat surat pernyataan
Sebelum membuatnya, kamu harus menyiapkan KTP dan atau kartu identitas yang diterbitkan instansi / perusahaan tempat kerja kamu. Dari judul surat sampai dengan penulisan identitas diri tidak jauh berbeda dengan contoh di bawah, jadi hanya menyesuaikan saja. Kemudian tuliskan materi yang akan kamu nyatakan atau informasikan. Ingat, kalimatnya harus jelas, tidak bertele-tele, tidak boleh ada singkatan kata dan gunakan tata bahasa yang baku.
Setelah itu tuliskan tempat / kota dan tanggal surat itu dibuat. Lalu tempelkan meterai di atas nama lengkap kamu yang terletak di bawah (tempat tanda tangan). Baru kemudian kamu bisa membubuhkan tanda tanganmu, Jangan lupa, tanda tangannya hanya sebagian saja yang mengenai meterai.
Baca juga: Cara Melakukan Uji Normalitas
Contoh Surat Pernyataan
Di bawah ini tertulis contoh yang diurutkan sesuai dengan jenisnya. Silakan baca dan pelajari pola dan materinya dengan seksama.
Contoh surat pernyataan kesanggupan membayar
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan bahwa terhadap hutang saya kepada [tulis nama pemberi hutang] yang beralamatkan di [tulis alamat pemberi hutang] dengan jumlah total Rp [tulis nominal dan terbilang hutang], maka saya sanggup untuk membayarkannya dalam tiga tahap, yaitu : Tahap ke-1 sebelum tanggal [tulis tanggal-bulan-tahun] sebesar Rp [tulis nominal dan terbilang] Tahap ke-2 sebelum tanggal [tulis tanggal-bulan-tahun] sebesar Rp [tulis nominal dan terbilang] Tahap ke-3 sebelum tanggal [tulis tanggal-bulan-tahun] sebesar Rp [tulis nominal dan terbilang]. Apabila sampai dengan waktu yang ditentukan masing-masing di atas belum saya lakukan pembayarannya, maka saya siap diadukan dan diproses secara hukum. Demikian Surat Pernyataan kesanggupan ini saya buat sesuai dengan keadaan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sesuai peruntukannya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan kehilangan
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] memberikan pernyataan dan menerangkan bahwa sekitar jam [tuliskan jam] pada hari [tuliskan hari] tanggal [tuliskan tanggal-bulan-tahun] saya telah kehilangan satu unit kendaraan roda [tuliskan jumlah roda] merk [tuliskan merk] warna [tuliskan warna kendaraan] dengan nomor Polisi [tuliskan nomor kendaraan] atas nama saya. Demikian surat pernyataan kehilangan saya, yang saya buat dengan keadaan yang sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan hutang
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan bahwa benar adanya saya mempunyai masih hutang kepada [tulis nama pemberi hutang] yang beralamatkan di [tulis alamat pemberi hutang] sejak [tulis tanggal-bulan-tahun mulai hutang]. Sampai dengan saat ini hutang yang belum terselesaikan yaitu ; - Uang tunai sejumlah Rp [tuliskan nominal dan terbilang] - Barang berupa ; [tulis nama barang dan jumlah masing-masing] Demikian surat pernyataan ini saya buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan kepemilikan harta
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan bahwa benar berikut ini adalah milik saya dan sah kepemilikannya atas nama saya, yaitu ; - Mobil merk [tulis merk], nomor polisi [tulis plat nomor kendaraan] - Rumah di Jl. [tulis alamat lengkap rumah] - Rumah toko (ruko) di Jl. [tulis alamat lengkap rumah] Bersama surat pernyataan ini saya sertakan juga bukti-bukti yang menguatkan kepemilikan atas nama saya. Demikian surat pernyataan ini saya buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk dapat menjadi periksa dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan ahli waris
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] menyatakan dengan sebenarnya bahwa nama-nama berikut adalah ahli waris saya yang sah dan dapat dibuktikan dengan surat-surat yang menguatkannya, yaitu ; 1. Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] Hubungan : [tulis hubungan keluarga dengan pemberi pernyataan] 2. Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] Hubungan : [tulis hubungan keluarga dengan pemberi pernyataan] 3. Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] Hubungan : [tulis hubungan keluarga dengan pemberi pernyataan] Demikian surat pernyataan ahli waris ini saya buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan dibuat tanpa ada paksaan atau desakan dari siapa pun. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan tidak pernah dijatuhi pidana
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa saya tidak pernah dijatuhi hukuman atau tidak sedang menjalani penjara atau kurungan akibat tindakan melawan hukum pidana maupun hukuman perdata sama sekali. Apabila dikemudian hari ditemukan ada ketidak sesuaian dengan pernyataan ini maka saya bersedia untuk dituntut dan diproses secara hukum. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk dapat dipergunakan sesuai peruntukannya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan bebas narkoba
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Tempat, tanggal lahir : [tuliskan tempat dan tanggal-bulan-tahun kelahiran] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] No. Telp / HP : [tuliskan nomor yang bisa dihubungi] dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya belum pernah memakai, tidak akan pernah memakai dan atau tersangkut hukum yang berkaitan dengan penyalahgunaan obat-obat terlarang dan zat adiktif lain yang dilarang penggunaannya, yang dapat dibuktikan dengan test atau penyelidikan kepada saya lebih lanjut. Bila kondisi saya ternyata tidak sesuai dengan pernyataan ini maka saya bersedia untuk diproses lebih lanjut. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk dapat dipergunakan sesuai peruntukannya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan diri
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, saya ; Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Tempat, tanggal lahir : [tuliskan tempat dan tanggal-bulan-tahun kelahiran] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan bahwa data berikut ini adalah benar adanya, yaitu : Alamat tempat tinggal : [tulis alamat lengkap] Pekerjaan : [tuliskan pekerjaan] Alamat pekerjaan : [tulis alamat lengkap] No. Telp / HP : [tuliskan nomor yang bisa dihubungi] Demikian surat pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya untuk dapat dipergunakan sesuai peruntukannya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Pemberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan kelakuan baik
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Tempat, tanggal lahir : [tuliskan tempat dan tanggal-bulan-tahun kelahiran] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] No. Telp / HP : [tuliskan nomor yang bisa dihubungi] Nama orang tua : [tulis nama lengkap orang tua] dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa sampai dengan saat ini saya tidak pernah melakukan ataupun tidak tersangkut tindakan yang melawan hukum pidana, melawan hukum perdata atau tidak tersangkut dengan organisasi terlarang dan turunan dan afiliasinya . Demikian surat pernyataan kelakuan baik ini saya buat sesuai dengan keadaan dan kondisi yang sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan belum menikah
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Tempat, tanggal lahir : [tuliskan tempat dan tanggal-bulan-tahun kelahiran] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa saya berstatus belum menikah. Demikian surat pernyataan ini saya buat yang sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan cerai
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Tempat, tanggal lahir : [tuliskan tempat dan tanggal-bulan-tahun kelahiran] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan bahwa benar saat ini saya sudah bercerai dengan, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Tempat, tanggal lahir : [tuliskan tempat dan tanggal-bulan-tahun kelahiran] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] Demikian surat pernyataan cerai ini saya buat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan sekolah
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] memberi pernyataan dengan sebenarnya bahwa anak saya, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP, bila ada] Tempat, tanggal lahir : [tuliskan tempat dan tanggal-bulan-tahun kelahiran] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] saat ini masih berstatus sebagai pelajar di [tulis nama sekolah] kelas [tulis kelas sekarang]. Demikian surat pernyataan status sekolah anak ini saya buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk dibuat sesuai peruntukannya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan kuliah
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] memberi pernyataan dengan sebenarnya bahwa saat ini saya berstatus sebagai mahasiswa di ; Perguruan Tinggi : [tulis nama perguruan tinggi] Fakultas : [tulis nama fakultas] Jurusan : [tuliskan nama jurusan] NIM : [tulis nomor induk mahasiswa] Semester : [tulis semester dengan angka romawi] Demikian surat pernyataan status perkuliahan ini saya buat sesuai dengan yang sebenarnya dan untuk dipakai sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Pemberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Baca juga: Mengenal Kode Etik Penyiaran
Contoh surat pernyataan CPNS
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] Agama : [tulis agamanya] Pendidikan : [tulis tingkat pendidikan terakhir] menyatakan dengan sebenar-benarnya dan sesungguhnya bahwa ; 1. Saya adalah Warga Negara Indonesia (WNI) yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat pada Pancasila, UUD-1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia, 2. Saya tidak ikut atau tidak tergabung dengan organisasi politik atau organisasi kemasyarakatan yang terafiliasi pada ideologi yang bertentangan dengan Pancasila dan perundang-undangan yang berlaku, 3. Saya tidak menjadi anggota atau pengurus yang terlibat baik secara langsung maupun tidak langsung partai politik apapun, 4. Saya tidak pernah atau tidak sedang menjalani hukuman penjara atau kurungan akibat tindakan yang melawan hukum pidana dan atau hukum perdata, 5. Saya tidak pernah memakai / mengonsumsi atau pun mengedarkan narkotika, psikotropika dan atau zat adiktif lainnya, 6. Saya sehat jasmani dan rohani, 7. Saya tidak pernah diberhentikan dengan hormat atau tidak dengan hormat dari Aparatur Sipil Negara (ASN) dan atau anggota TNI/POLRI, 8. Saya tidak sedang dalam pencalonan sebagai Aparatur Sipil Negara (ASN), anggota TNI/POLRI dan atau sedang dalam ikatan dinas / kontrak kerja dengan instansi lain di dalam Kementerian dan Lembaga negara, 9. Saya memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan pengajuan diri saya untuk menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil atau Aparatur Sipil Negara, 10. Saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang sesuai dengan penugasan, 11. Saya bersedia mengabdi pada Kementerian [tulis nama Kementerian atau lembaga yang dituju] dan tidak akan mengajukan mutasi penempatan dan atau jabatan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun dari penetapan saya sebagai Aparatur Sipil Negara (ASN). Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, yang dikuatkan dengan dokumen atau bukti-bukti yang mendukung pernyataan saya, dan bila dikemudian hari ditemukan hal-hal yang tidak sesuai dengan pernyataan saya ini maka saya bersedia untuk digugurkan atau dibatalkan kelulusan saya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Pemberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan kerja
JUDUL SURAT Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] memberi pernyataan bahwa saya benar-benar bekerja di : Nama : [tulis nama perusahaan] Alamat : [tulis alamat perusahaan] Jabatan : [tulis jabatan dalam perusahaan] NIP : [tulis nomor induk pegawai] Status pekerjaan : [tulis tetap, kontrak atau percobaan] Masa kerja : [tulis tanggal dari dan sampai kapan bekerja] Demikian Surat Pernyataan status kerja ini saya buat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk dibuat sesuai peruntukannya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Yang memberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Contoh surat perjanjian dua pihak
JUDUL SURAT Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dan Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] secara bersama-sama menyatakan telah membuat kesepakatan dan perjanjian terhadap perselisihan diantara kami bahwa ; 1. Mulai tanggal [tulis tanggal-bulan-tahun] kami berdua sepakat untuk mengakhiri perselisihan kami secara kekeluargaan. 2. Apabila kemudian terjadi perselisihan lagi di antara kami yang masih menyangkut dengan perselisihan yang sudah terselesaikan saat ini maka kami bersepakat untuk memproses secara hukum. Surat pernyataan ini dibuat rangkap dua yang isinya sama dan masing-masing surat pernyataan itu bermeterai cukup. Demikian pernyataan kami ini sebagai perjanjian kami, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Pemberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap] [tulis nama lengkap] Saksi-saksi, [tulis nama lengkap] [tulis nama lengkap]
Contoh surat pernyataan pertanggungjawaban
JUDUL SURAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : [tulis nama lengkap sesuai KTP] NIK : [tulis nomor induk kependudukan sesuai KTP] Alamat : [tulis alamat lengkap sesuai KTP] dengan ini menyatakan bahwa, atas rusaknya badan mobil [tulis merk mobil] dengan nomor Polisi [tuliskan nomor plat mobil] di beberapa bagian maka saya menyatakan bertanggungjawab atas kerusakan itu dan saya juga menyatakan bersedia untuk memperbaikinya. Bila sampai dengan tanggal [tuliskan tanggal-bulan-tahun] ternyata saya belum ada langkah untuk memperbaikinya maka bersedia untuk diproses secara hukum atas tindakan perusakan barang milik orang lain. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat menjadi periksa. [tulis kota penetapan], [tulis tanggal-bulan-tahun] Pemberi pernyataan, meterai Rp 6.000,- [tulis nama lengkap]
Baca juga: Contoh Surat Keterangan Penghasilan
Pemahaman Akhir
Surat pernyataan merupakan surat yang berisi penjelasan yang lengkap mengenai suatu kondisi atau keadaan, yang ditulis dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Surat pernyataan memiliki manfaat dan fungsi penting, baik bagi pembuat maupun pihak yang memegang surat tersebut. Pembuat surat pernyataan dapat menggunakan surat tersebut sebagai pengakuan tertulis yang menyatakan kesesuaian dirinya dengan kondisi yang dijelaskan dalam surat. Sementara itu, pihak yang memegang surat pernyataan dapat menggunakan surat tersebut sebagai pegangan atau dokumen yang dapat dipertanggungjawabkan dari pembuatnya.
Surat pernyataan memiliki ciri-ciri khusus, antara lain menggunakan tata bahasa baku dan tidak disingkat, mencantumkan identitas lengkap pembuat, menggunakan kalimat pengantar yang jelas, menyajikan hal-hal yang dinyatakan dengan jelas dan lengkap, mencantumkan tempat dan tanggal surat dibuat, disertai tanda tangan pembuat sebagai tanda bertanggung jawab, serta ditempelkan meterai sebelum ditanda tangani sebagai ikatan secara legal.
Terdapat tiga jenis surat pernyataan yang umum, yaitu surat pernyataan harta, surat pernyataan diri, dan surat pernyataan kerja atau usaha. Setiap jenis surat pernyataan memiliki contoh-contoh surat pernyataan yang dapat dijadikan referensi dalam menyusun surat pernyataan yang sesuai dengan kebutuhan. Contoh-contoh surat pernyataan tersebut meliputi surat pernyataan kesanggupan membayar, surat pernyataan kehilangan, surat pernyataan hutang, surat pernyataan kepemilikan harta, surat pernyataan ahli waris, surat pernyataan tidak pernah dijatuhi pidana, surat pernyataan bebas narkoba, surat pernyataan diri, surat pernyataan kelakuan baik, surat pernyataan belum menikah, surat pernyataan cerai, surat pernyataan sekolah, surat pernyataan kuliah, surat pernyataan CPNS, surat pernyataan kerja, surat perjanjian dua pihak, dan surat pernyataan pertanggungjawaban.
Dalam membuat surat pernyataan, penting untuk menyiapkan identitas diri seperti KTP atau kartu identitas yang diterbitkan oleh instansi tempat bekerja. Selain itu, perlu memperhatikan tata bahasa yang baku, mengikuti pola dan materi yang telah ditentukan, mencantumkan tempat dan tanggal surat dibuat, serta melampirkan meterai sebelum tanda tangan.
Dengan mengetahui arti, manfaat, fungsi, ciri-ciri, jenis-jenis, dan contoh-contoh surat pernyataan, diharapkan pembuat surat dapat menyusun surat pernyataan yang sesuai dengan kebutuhan dan dapat dipertanggungjawabkan oleh pihak yang meminta surat tersebut.
Kamu telah membaca penjelasan tentang surat pernyataan. Suatu saat pasti kamu akan membutuhkan salah satunya, dengan kondisi yang bermacam-macam yang akan jadi penyebabnya. Jadi kuasai terlebih dahulu cara membuat dengan baik dan benar agar tidak timbul masalah baru.